lulu101珍妮佛 愛生活

腦中風血管超音波檢查 亞東醫院神經內科 陳 龍醫師

腦血管攝影 (Angiography)：比較侵入性且費用昂貴的檢查，危險性比前兩項高，在檢查前需須由醫師作評估。血管攝影可以清楚看到頸動脈和腦血管有無阻塞或狹窄，是診斷腦血管疾病的『黃金標準』。檢查是將導管從腹股溝的股動脈打入顯影劑，利用X光照像方法把血管內的情形顯影出來。這項檢查會注射顯影劑且需局部麻醉，所以在檢查前須禁食8小時；因為傷口容易出血的關係，檢查後6~8小時傷口必須以砂袋加壓，並平躺在床上。
頸部與穿顱超音波：藉由超音波測量頸部與顱內動脈的流速評估血管是否硬化或狹窄。醫師會視需要安排檢查。
什麼是腦中風血管超音波 血管超音波檢查是一種非常安全且無傷害性的檢查，利用超音波來測量動脈血管管徑和血流變化，瞭解動脈有無狹窄或阻塞現象。這些情形和將來發生腦中風有密切關係，對中風的預防及治療極有幫助。超音波檢查是非侵入性檢查沒有任何禁忌，檢查時只需放鬆心情，安靜的躺在治療床上 

顱外頸動脈超音波 　　根據國外研究統計，所有缺血性腦中風約有1/4是頸動脈嚴重狹窄所導致。頸動脈狹窄是由動脈內的粥狀硬化班塊逐漸變大而造成血管狹窄、阻塞或血流不足，而粥狀硬化班塊不規則的表面容易附著血塊，當血塊脫落漂入腦中造成腦中風。頸動脈狹窄可分以為對血動力學有意義的無症狀之頸動脈狹窄，其平均每年發生中風之比率為2%～5%，而由無症狀之頸動脈狹窄進展到血管阻塞則是無法預期的，一旦進展到動脈阻塞時，20%患者會發生有症狀的中風，其後每年增加1.5%～5%中風的機率。只要發現有症狀的頸動脈狹窄達60%或無症狀的頸動脈狹窄達80%，就需要考慮作積極的治療如動脈內膜切除術或頸動脈支架置放術以預防中風的發生。

顱內血管超音波　　是梗塞性腦中風危險因子之一。研究顯示，顱內動脈狹窄大於50％病人一年內中風的比率約7％，大於70％的一年內中風危險性可能高達15％，狹窄的越嚴重，中風機率越高。而初次腦梗塞的病患約6％的病人有頸動脈狹窄，顱內動脈狹窄的病人則是頸動脈狹窄的2.5倍。目前顱內血管支架已進入人體實驗階段，不久將來也可使用於冶療顱內動脈狹窄。另外，當懷疑腦中風是由心臟或近端大血管的小栓子所引致時，可利用顱內血管超音波進行血栓值偵測，鎖定中顱內中大腦動脈或內頸動脈，計算30分鐘內經過的血栓數量，可作為冶療參考依據。 

那些人要做腦中風超音波除腦中風住院病患外，男性超過五十歲、女性停經後，有腦中風、動脈硬化或狹窄病史或是家族中有相關腦中風病史、高血壓、糖尿病、膽固醇過高的民眾，都是高危險群，應定期進行腦中風血管超音波檢查。 

腦中風危險因子：　無法改變的危險因素有：年齡：年齡增加，則腦中風發生的機率會明顯增高。性別：男性發生中風的機率較高（約高1/3）。家族史及遺傳因素：父母或兄弟姐妹之間，有中風病史的患者，比沒有的患者增加三倍中風發生機會。中風病史：有中風或暫時性腦缺血的人，覆發性腦中風的機率約為正常人的4倍。 

可以經由醫療或生活型態來修正的危險因子：
　高血壓：高血壓患者得腦中風的機會是沒有高血壓的人的2~4倍。高血壓若未服藥控制，則發生腦中風的機率為有服藥者之21倍。血壓越高，腦中風的危險性也越高。糖尿病：糖尿病使腦中風的機會增加1.5-3倍。心臟病：心臟的肌肉或瓣膜病變或心律不整，血流容易滯流凝固形成腦栓塞。心房顫動合併心瓣膜疾病，腦中風的發生率增加了18倍。非瓣膜疾病的心房顫動也使得中風的機會提高5倍。高血脂：膽固醇與三酸甘油脂偏高會讓血管粥狀動脈硬化，而使得腦中風的機會增加。肥胖：導致高血壓、血脂過高及糖尿病等代謝性症候?疾病，所以比較容易中風。飲酒：酒精濃度12%以下的每日約40~60c.c.小酌，是有益健康，但過多的酒會造成高血壓、血液凝固增高、心率不整而增加腦中風的機會。吸煙：尼古丁會加速血管硬化，並引起血管收縮、心律不整等心臟疾病，是腦中風發生的重要原因。
若有以上的危險因子，請務必與您的主治醫師配合控制，以降低腦中風覆發率。 

腦中風症狀
　　　前兆症狀：(1)突發性暈眩、神智恍惚、答非所問。(2)兩眼眩花，視力糢糊。(3)嘴角不自主流口水或抽搐、麻木。(4)口齒不清，容易嗆到。(5)步態不穩。(6)肢體突然麻木、無力、抽搐。(7)若常有這些症狀出現，最好能儘快至醫院做較詳細的檢查，以免產生嚴重的腦中風疾病。
　　有以下幾項症狀就高度?疑已經腦中風
(1)半側肢體癱瘓。感覺消失或異常。(2)單側肢體無力。不自主動作。(3)失語或口齒不清。(4)視覺障礙。(5)腦神經障礙：如歪嘴、眼瞼下垂、複視、吞嚥、發音困難、頭暈、平衡障礙。(6)智力、認知障礙。(7)跟平常時不同的怪異行為、語言、動作等。若有以上症狀出現時，必須儘快至醫院做詳細的檢查，以免延誤治療時效。