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實祕分熱祕、氣祕 虛祕見氣血虛、冷祕與便祕ㄉ關係 台灣新生報作者： 【記者李叔霖／台北報導】 2014年4月4日
中醫師陳朝龍表示，中醫認為便祕分為實祕、虛祕兩大類，實祕包括熱祕證、氣祕證兩類型，虛祕證包括氣虛證、血虛證、冷祕證三類型，原則上，不同的患者就會有不一樣的證型，症狀也有一些差異。
陳醫師指出，便祕主要跟患者腸道蠕動強度不夠，進而導致大腸傳導功能失常有關，很多患者常會超過廿四小時都沒辦法排便，而且如廁後往往要等很久才能把糞便排出來。
陳朝龍進一步指出，長期便祕的人容易伴隨消化功能失常、舌糜、嘴瘡、口臭口苦、胃口變差、肛門裂傷、長痔瘡等症狀，患者常有身體虛弱、氣血俱虧的情形，中醫認為，便祕的根本原因就在於體虛，而且跟肺腎脾胃的狀態有密切的關係。
熱祕者常有大便乾結、腹脹按痛、身體發熱、臉發紅、舌紅苔黃等症狀；氣祕者常有想大便卻排不出來、腹脅痞滿、肝脾濕滯、苔薄膩等症狀；氣虛者常有大便乏力、汗出氣短、臉色發白、精神疲憊、舌嫩苔薄等症狀；血虛者常有大便如栗、臉色發黃、頭暈目眩、心悸、唇舌淡等症狀；冷祕者常有排便艱難、腰膝痠冷、小便清長、舌淡苔白等症狀。
陳朝龍表示，中醫治療便祕以「通下」為主，然後用藥需辨明實祕、虛祕，實祕型便祕治療關鍵在於清熱潤腸、順氣導滯，虛秘型便祕治療關鍵在於益氣養血、溫通開結；熱祕者適合服用麻子仁丸加減方，方中使用枳實、大黃、厚朴等中藥材，有助於洩腸胃燥熱；使用麻子仁、杏仁、白蜜等中藥材可望潤腸通便；使用芍藥可以養陰和營。針灸可取足三里、照海、天樞、支溝等穴位。
陳朝龍醫師進一步指出，氣祕者適合服用六磨湯加減方，方中使用大黃、檳榔、枳實等中藥材，有利於破氣行滯；使用木香、烏藥、沉香等中藥材可望順氣解鬱。針灸可取足三里、大敦、支溝、太白等穴位。
氣虛者適合服用黃耆湯加減方，方中黃耆補氣；麻子仁、白蜜可以潤腸通便；陳皮能理氣和胃。針灸可取氣海、足三里、脾俞、胃俞等穴。血虛者適合服用潤腸丸加減方，方中生地、當歸、麻子仁、桃仁等有助於滋陰養血；枳殼可以導氣下行。針灸可取脾俞、胃俞、氣海、足三里等穴位。
冷祕者適合服用溫脾湯加減方，方中大黃能夠瀉下通便；附子可以溫陽散寒；乾薑、黨參等有利溫補脾陽；甘草能調和諸藥。針灸可取腎俞、照海、支溝、關元、大腸俞等穴位。