lulu101珍妮佛 愛生活

1.冠狀動脈管腔因粥狀硬化所形成的腫塊或血栓所阻塞

2.心肌肥厚，致冠狀動脈供血量不能滿足心肌的需要量

3.休克、出血、脫水等原因導致血壓下降，而使冠狀動脈血流供應不足(三)導

（三）致心肌梗塞的危險因子

1.年齡   40歲以上的人，冠狀動脈逐漸硬化，年紀愈大患病機會愈增加

2.性別   男稍多於女。女性於停經後，罹病機率會增加

3.家族性遺傳   父母、祖父母或兄弟姊妹中有此疾病者，其發生率較高

4.人格特質    A型人格對工作狂熱、高度野心、競爭性強、職業性壓力大、情緒緊張、缺乏適當休息者

5.飲食不當    攝取過多高膽固醇、高熱量、高脂肪飲食

6.吸菸     煙草的尼古丁會增加冠狀動脈粥狀硬化，損傷動脈內膜及增加心肌缺氧狀況。

7.疾病史    心臟疾病、高血壓、糖尿病、高血脂症、肥胖者，罹病率較高

6.心臟超音波檢查：瞭解心臟收縮功能、位置、心臟瓣膜功能

1.前胸有壓迫收縮性的疼痛，或沈重感、燒灼感或難以形容之不舒適

3.疼痛常伴有虛弱感、出汗、噁心、嘔吐、頭暈及明顯的不安

4.疼痛是突然的，持續時間約15-30分鐘或更久，無法藉休息緩解

5.嚴重時會呼吸困難、失去意識、心律不整、血壓下降甚至休克

三、治療

(一)去除危險因子：控制高血脂、高血壓、糖尿病、戒煙、減重…等等。

(二)藥物療法：藥物治療可改善心臟功能，減少發作及症狀減輕，但不能讓狹

窄血管還原。且並需依病情由醫師決定用藥種類，其藥物包括以下各類：

1.止痛劑：主要緩解疼痛。

2.鎮靜劑：減輕焦慮不安，使其身心的到休息。

3.血栓溶解劑：將冠狀動脈內的血塊溶解，以使血管再通暢，供應心肌所需的

氧氣與養分。但必須在發生心肌梗塞的6小時內，心肌未完全壞死，才能發揮

療效。

4.抗擬血劑或血小板拮抗劑：防止合併症與心肌梗塞的復發。

5.血管擴張劑：擴張週邊血管，減輕心臟負荷，緩解疼痛。

6.抗心律不整藥物：預防新綠不整的合併症。

7.鈣離子拮抗劑：擴張冠狀動脈，增加血流。

8.強心劑：增強心肌功能，直接作用於心肌，增加心收縮力。

(三)冠狀動脈汽球擴張術(PTCA)：利用心導管的方式，從下肢股動脈(或上肢動

脈)插入導管，利用導引線將汽球導管置入冠狀動脈狹窄部份，再將汽球擴張，

利用其壓力將硬化部份撐張，以得到較大的內徑，增加血流量。

(四)冠狀動脈血管支架：利用心導管將”血管支撐簧”(STENT)送入冠狀動脈內，將狹窄或阻塞部份撐開，達到增加冠狀動脈的血流量。

(五)冠狀動脈繞道手術：切除下肢的靜脈接主動脈和阻塞之冠狀動脈或連接胸

腔之內乳動脈與阻塞之冠狀動脈，是為冠狀動脈繞道手術。

四、護理指導：

規律性的適當運動可減少壓力，促進血液循環，減少血栓形成，改善心肺功能增加

攝氧量，降低血中膽固醇及血脂肪。

3.運動前先做5分鐘暖身運動。

4.適度，愉快的休閒活動，減少壓力。

6.避免太熱或太冷的環境中活動。

7.有任何不舒服，不要勉強運動。

8.運動前可事先含服一粒硝酸甘油片，並隨身攜帶之。

(四)居家照護

1.按時且正確服用藥物。

2.按時門診追蹤治療。

5.避免抽煙，儘可能少喝酒。

6.控制體重：避免過渡肥胖

8.性生活之調適。

心肌梗塞後的第二個月，可以逐漸恢復性生活。

如果10秒內可輕鬆爬20個階梯，則表示您有能力恢復性生活，但仍需注意。

(1)時間在飯後3小時以後，避免在飲酒大餐後。

(2)避免在身心有壓力、疲勞、緊張時。

(3)避免在過冷、過熱的環境中。

(4)禁止肛交，會增加心臟負荷。

(5)採用彼此熟悉，舒適省力的姿勢，原則上病人在下方。

(7)有以下情形時需與醫師討論

性交後持續20-30分鐘之心跳加快，呼吸加速。

性交中或性交後有胸痛情形。

性交後無法入睡。

性交後隔天感到過渡疲倦。

9.發病之後應有漸進性的身體活動，以恢復正常生活。