咳到漏尿!肺纖維化像菜瓜布「菜瓜布肺」
NOWnews作者記者陳鈞凱/台北報導 2016年1月22日 
咳到漏尿,才知惡疾纏身!64歲的黃小姐長期有咳嗽困擾,到家附近的診所就醫,怎麼吃藥都不見起色,吃飯也咳,睡覺也咳,咳得比較厲害時,甚至還會漏尿,去年更咳到喘不過氣,到大醫院詳細檢查才發現竟是俗稱「菜瓜布肺」的特發性肺纖維化,沒有提早治療,存活期不到1年。國內至少一半病人都被誤診。
另一名開藥局的陳藥師,平時講沒幾句話就咳不停,睡覺時胸悶又喘,短短半年內暴瘦10公斤,直到照了高解析度電腦掃描才知是特發性肺纖維化IPF,肺部7成已纖維化。
台灣胸腔暨重症醫學會理事長、台大醫院內科部主任余忠仁表示,因為發生原因不明,初期症狀不典型,臨床發現,除非醫師有警覺,不然多達一半的病人都曾被誤診,當成感冒、支氣管炎、心臟疾病、氣喘或是肺氣腫,轉診甚至轉院3次以上才會被確診。
菜瓜布肺IPF病程凶猛,余忠仁說,雖然國際間平均存活期約2至5年,但根據健保資料庫統計,因為發現的太晚,國內病人平均存活期不到1年;他指出,因為環境類似,台灣人罹病的盛行率約與日本相當,每10萬人口有2至3人。
特發性肺纖維化IPF之所以被稱為菜瓜布肺,余忠仁說,是因為肺泡和血管之間的組織增厚,形成疤痕,失去彈性,肺的外觀變得像菜瓜布一樣,呈現一絲一絲的纖維及空洞。
菜瓜布肺IPF好發於50歲以上,且男多於女,初期病徵包括呼吸不順、呼吸急促及乾咳;中期時,患者會明顯消瘦、食慾不振、呼吸困難;晚期時,肺部組織纖維化變小,像混凝土般堅硬,失去彈性,手指出現杵狀指,嚴重恐急性呼吸衰竭甚至死亡。
余忠仁強調,雖然菜瓜布肺IPF的發生原因仍然不明,但長期暴露在吸菸、木材、粉塵,或是胃食道逆流、病毒感染、有家族史等者都是高危險群,所幸目前已有新藥,可延長病人壽命平均達3年,有效降低肺功能惡化速率,並提高病人生活品質。
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