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早期發現未必幸運！醫生告白：健康檢查是多此一舉《不被醫生殺死的47心得

http://www.businessweekly.com.tw/online/20131106/20131106_51.htm非讀BOOK About  撰文者近藤誠

某位病人說：「我差點死掉。我打了流行性感冒疫苗後，馬上感覺身體不適，送到醫院好不容易才保住命。」
我告訴他：「那是疫苗的關係，以後不要再打。」他回答：「好。」
到了第二年，他跟我說：「我今年還是注射了疫苗。」
這種令人發噱的對話，在醫療界經常聽到。
也就是說，如同「飛蛾撲火」般，自己主動接近醫生，結果喪失性命或縮短壽命的人還真不少。
只要到醫院，醫生一定能幫病患想辦法。因為他們是疾病的專家，應該了解如何預防疾病或治療疾病……
一般人沒有經過深思，大多抱持這樣的想法，因此即使冒著可能因為注射疫苗而死亡的風險也要去找醫生。

醫生真的能預防或治癒你的疾病嗎？
身為醫生的我，答案是NO。
感冒、頭痛、高血壓、高血脂症、心律不整、癌症……有九成的疾病，即使是看過了醫生而痊癒，但其實未必復元得比較快。而且，副作用或後遺症的風險相當大。
一次開超過三種藥的醫生不能信賴「可能的話，停止使用所有的藥物」
我要呼籲所有的病患：「不要信賴一次開出三種以上藥物的醫生，一次服用五種以上藥物更是極為危險的行為。」

我建議服用多種藥物但身體狀況始終不佳的病患，或是出現失智、走路不穩等症狀的高齡者，「請停止使用所有的藥物」。雖然停用，但藥效還會持續一段時間，然後緩緩下降，並不致於出現「戒斷症狀」，幾乎所有的人身體狀況都會因而好轉。
藥是毒物，全都有引發副作用的風險。若只是少量而短期地服用，肝臟或腎臟還可以處理藥毒。但是長期服用後，副作用就會明顯出現。而且，即使短期而少量使用，但藥就是毒，不論服用者本身的健康狀態如何，誰都無法完全預料副作用會在何時出現。
例如，潛在疾病已經惡化，或是神經系統、心臟的生理功能減弱等，服藥時都有可能發生休克死亡（過敏性休克）。
連經常使用的市售感冒藥，都可能引發嚴重的副作用。
症狀不是藥物的「副作用」，而是「主作用」
發生失明、致命的肺炎等重大藥害時，醫生或製藥業者常偽稱為「病死」，病人家屬也未注意到藥物副作用的問題，而默默地將死者埋葬。
我認為，「副作用」一語乃是出現藥害時的藉口，其實藥物的所有作用都是「主作用」，雖然能治療疾病，但相反地也可能引發疾病或使疾病惡化，甚至導致死亡。
日本的藥品種類在世界各國中高居榜首，世界衛生組織認為「有270種藥品就已足夠」，但是日本許可的藥品卻超過一萬種。國民2010年度的醫療支出總額達36兆6000億日圓，藥劑費的比例大約占23.6％（依據厚生勞動省公布），換算成國民每人平均金額，相當於先進國家的兩倍左右。
政府應該加強藥品的管制，但是很多人稍微咳嗽也要吃藥才安心，而且限制藥品可能造成經濟的混亂，再加上優先保護大企業等問題，似乎很難在一朝一夕之間實現理想。
「病患經常從不同的醫生處取得處方藥一起服用。」在任何國家，這一類過度依賴藥物的病人不在少數。
我自己也因為藥害而腳部傷殘
我小時候每次發燒時，開業醫師的父親就為我打針。感染瘧疾而發高燒時，因為注射了過多的抗生素，導致腳部肌肉病變，成為膝部無法彎曲的「肌肉攣縮」，有一段時間要拖著腳走路。
我的瘧疾能夠治癒或許是抗生素發揮效果，但即使是有效的醫療，仍必須冒著被副作用傷害的危險。
不久後，我自己也走上了醫學的道路，學校還沒有畢業就結婚生子，而且經常讓小孩吃藥。直到我當了醫生之後，才了解到藥害的可怕。
不少小孩因為疫苗或退燒藥的副作用，頭腦受到傷害，一夜之間變成痴呆狀態或甚至死亡。其實這些藥物根本沒有預防或治療疾病的效果……知道了這些事實的時候，想到我過去竟做了如此危險的事，不禁背脊發涼。
「血壓130，生病了！」沒這回事
日本高血壓患者有4千萬人，高血脂患者有3千萬人……「病人」的數目相當可觀。
高血壓和高血脂都有所謂的「標準值」。超過此數值就會被診斷為疾病。
例如，血壓的標準值，最高血壓（收縮壓）為140mmHg，最低血壓（舒張壓）為90mmHg。超過此數值就是高血壓。
這個標準值很亂來，完全靠不住。
每一種疾病的標準值都由它的專門學會制定，但是這些數值都是經過協商，在沒有根據下做出決定的。特別是高血壓的標準值，「操作」的痕跡非常明顯。
1998年，厚生省全國調查時的標準值為160╱95以上。
但是到了2000年，在沒有明確理由的狀況下降為140╱90。依照1998年的標準值，日本的高血壓患者約有1600萬人，但根據新標準，患者人數即增加到3700萬人。
2008年開始的代謝症候群健康檢查，19至64歲的人，若合併患有糖尿病或腎臟病，則血壓在130╱80以上就被列為治療對象。
高血壓有九成以上原因不明。而且，日本也沒有關於降低血壓可使死亡率下降，或減少心臟病、腦中風發生率的實證資料。
成年之後，動脈會逐漸老化、變硬，將血液送出的力量相對減弱。
因此，為了將血液不斷送至腦部和手腳的每個部位，血壓會隨著年齡的增加而上升。如果使用藥物讓血壓下降，就可能造成失智或腳步蹣跚。
芬蘭曾經觀察521名「未服用降血壓藥物」的75至85歲男女高齡者，結果發現80歲以上，而且最高血壓超過180的人生存率最高，不到140的人，其生存率則明顯下降。
但是日本卻認為最高血壓超過130就是異常，而要求以藥物來降低。
標準值降低後，賺錢的是誰？
這個結果讓藥品產業笑得樂開懷。1988年日本國內的降血壓藥銷售額大約2千億日圓，到了2008年突破一兆日圓。
藉著標準值的操作，藥品的銷售額暴增6倍。這種血壓藥的行銷手法可說非常成功。
而且，標準制訂委員大多收取了製藥業者提供的鉅額獻金也是個問題。例如，包括高血壓標準在內的2005年日本版代謝症候群診斷標準制訂委員會成員中，11名國公立大學的醫師在2002至2004年的3年間，合計收取了高血壓等藥品廠商14億日圓的獻金。
一直以來被視為有害物質的膽固醇，其實是「長壽之源」。1980年代，以長達5年時間追蹤福井市大約37000人的調查，獲得了明確的結果，亦即不論男女，膽固醇值最低的群組總死亡率最高，男性血液中膽固醇的值越高，總死亡率越低。
但是治療的標準值並沒有因此而改變。降膽固醇藥也成為製藥業者的「搖錢樹」，生出以億，甚至以兆為單位的鉅額金錢。
希望大家不要理會檢查的數值，而要相信自己的體力。
「早期發現」未必幸運：健康檢查與癌症死亡的意外關係
有助於癌症「早期發現與早期治療」的高科技機器和新檢查方法相繼問世。從很久以前就開始宣傳「癌症是能治癒的疾病」「一年一次健康檢查可以在癌症形成前發現」，使醫學界的癌症篩檢市場飛躍性擴大。
但更重要的是，「因為癌症而死亡的人數減少了嗎？」
真正的癌症會奪走人的性命。如果癌症成為能夠治癒的疾病，那麼因為癌症而死亡的人數，應該會像過去高居國民死亡原因第一名的腦中風，現今已降至第四名般，年年減少才對。但事實上，死亡人數完全沒有減少。
從1960年代起，近50年來癌症所占的死亡率並沒有下降，並且持續位居死亡原因的第一名。
為什麼會這樣呢？原因是健康檢查並沒有發揮任何作用。
越是使用最新的設備詳細檢查，越容易發現癌症。但是，這些幾乎都是「疑似癌」，手術等治療只是讓身體痛苦而已。
有例子顯示，超過50歲的男性，死亡後解剖，兩人中有一人可發現「攝護腺癌」。這都是放著不管也不會變大的「潛在癌」。
但是近來在健康檢查中發現「攝護腺癌」時，沒有自覺症狀的人也被詢問：「是否以手術切除？或是接受放射線治療？」不但手術會留下後遺症，放射線治療也可能引發併發症，嚴重時甚至必須設置人工肛門。
此外，若是開發出連微小病變都能檢查出來的先進方法，那麼每3人中大概就有1人會被診斷為甲狀腺癌。然而，真正因為甲狀腺癌死亡的人，在癌症死亡總人數中僅占0.1％，每年大約300人左右。
「停做健康檢查的村莊」其癌症死亡率卻大幅降低
有一種實驗，召集眾多健康的人，以抽籤方式分成「健檢」和「不理會」兩組，來進行研究與追蹤的作法，稱為「隨機實驗」。這是可信度相當高的方法。
歐美國家對肺癌、大腸癌、乳癌進行過不少隨機實驗，證明「不論健康檢查與否，死亡率都相同」。
美國的梅約診所曾針對肺癌，追蹤9000名老菸槍進行了11年的隨機實驗，舊捷克共和國也曾使用隨機實驗方法追蹤6300名吸菸男性，為期3年時間，結果都顯示接受健檢群組的死者較多。
日本信州的泰阜村於1989年停止癌症篩檢，結果卻發現癌症死亡者明顯減少。泰阜村停止胃癌集體篩檢的前6年間，胃癌的死亡者占村民死亡數的6％，但1989年起的6年間，激減至一半以下的2.2％。
推測這是因為健康檢查者接受了不必要的治療，不少人因為手術的後遺症、抗癌劑的副作用、精神壓力等提早死亡。
雖然有患者說：「因為早期發現癌症，以手術完全清除癌細胞，至今已活過了5年，沒有復發而且身體健康。我感到非常幸運。」但實際上接受了沒必要的手術也算是一種損失。不論使用多麼新銳的設備早期發現癌症，但真正的癌細胞早在形成之前就已經向各個部位轉移了。
有九成癌症是越治療命越短
有九成癌症放著不管的話比接受治療更能健康的存活。已逝的知名新聞主播逸見政孝，在得知罹患惡性的胃硬癌後，雖然接受了大手術，仍不幸在三個月後離世。
我在超過20年時間中，合計接觸超過150名以上的「癌症擱置病人」，其中也有胃硬癌的病人，但是沒有人在短短數個月內死亡。他們過著一般的生活，很多人存活了3至9年不等。
抗癌劑含有強烈的毒性。抗癌劑的效果只能「暫時性的使癌硬塊縮小」，並不能治療癌症，或延長壽命。然而日本人的癌症又以胃癌、乳癌等實質癌（固態癌）占多數，就這一點來說，使用抗癌劑完全沒有意義。只會因為副作用而縮短性命。
總之，癌症盡可能放著不管，反而能快樂地長久存活。
一切從「挽救原本會被切除的乳房」開始
我從慶應義塾大學醫學部畢業後就進入學校的放射線科，專門針對癌症的放射線治療，進行研究、授課和門診的診察。
之後前往美國留學，開始對日本的癌症醫療產生疑問，首先於1988年在月刊《文藝春秋》上發表名為〈乳癌不用切除就能治癒—治癒率相同，卻任意切除乳房，可說是外科醫生的犯罪行為〉的論文。
當時，僅摘除病灶的「乳房保留療法」在歐美國家已經是很普遍的作法，但是日本依然將整個乳房切除，非常殘忍。
我打算將保留療法傳達給更多的女性，希望救助更多的乳房。在此之前，我的姊姊於1983年罹患乳癌時，我也給她看了歐美的治療實績，並告訴她：「如果是我，我會選擇保留療法」。
姊姊同意採取乳房保留療法，經過30年後的現在仍健康地活著。
《文藝春秋》的報導引起了很大的迴響。20年後的今天，日本乳癌的病人有6成以上選擇保留療法。
我在1996年上市的著作《抗癌革命—與癌共生》中，發表癌症有真正的癌與疑似癌，不論哪一種，手術或抗癌劑的治療都是無效的，結果引發激烈爭論。
我廣泛學習世界各國的癌症治療法，而且可能是日本第一個將癌症百分之百告知病人的醫生。
病患們，不要與疾病作無謂的抗爭
2012年，對我來說是很特別的一年。
首先，我歸納「癌症擱置患者」之治療過程的著作《推薦癌症擱置療法—150名患者的證言》問世，其中接受我診治時間最久的患者，有22年之久。實際證明了《抗癌革命—與癌共生》中「疑似癌」的理論，讓我放下了肩上的一個重擔。
書名：不被醫生殺死的47心得：百萬人肯定，現代仁醫的良心處方箋
作者：近藤誠譯者：劉滌昭出版日期：2013/08/29
出版社：如何日本醫界的良心　近藤誠 Makoto Kondoh
慶應大學醫院放射科醫生，行醫至今超過40年。1948年出生。1973年畢業於慶應義塾大學醫學系，同年進入該大學放射線科。1979~1980年赴美國留學。1983年起擔任慶大醫學系放射線科講師。專長為癌症的放射線治療，為了實現以病患為本位的治療，積極推動醫療資訊的公開化。
近藤醫生不止是乳房保留療法的先驅，更發表許多與大眾切身相關、卻無人敢言說的醫療意見，例如抗癌劑的毒性、擴大手術的危險性等癌症療法。此外，他還持續進行醫療啟蒙教育，這些功績使他獲得2012年「第60屆菊池寬賞」。代表著作有《抗癌革命－－與癌共生》《癌症別急著開刀》《「剩三個月的生命」是謊言》《不被醫生殺死的47心得》等多部敲響醫療警鐘的大作。