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  ＰＲＰ自體高濃度血小板血漿療法 退化性關節炎療法  另有玻尿酸療法 葡萄糖增生療法  

       ＰＲＰ(platelet-rich plasma)療法原是用來治療運動員因競賽造成的運動傷害，只要抽自己的血打回身上，不用換關節便能擺脫膝蓋疼痛 ， 但不只運動員有這些問題，一般民眾也常為膝關節所苦，有些人痛到寸步難行，卻寧願坐輪椅也不肯動刀，因為擔心動刀危險性高    ＰＲＰ療法主要是利用自己的血液分離出血液中的血小板，再把血小板所含的生長因子萃取出來，注射至疼痛處，可以減緩或是終止軟骨細胞壞死磨損，緩解關節的退化，減輕膝關節的疼痛。一劑維持一年。

FRP的原則就是用自己的血小板注入自己的體內修補自身損傷，而且血小板越新鮮越好用 效果也越好，不論再好的冷凍技術都比不上新鮮血小板效果更好且安全。

   從去年開始就替病人進行ＰＲＰ療法的吳醫師說，在他兩百多個案例裡，除了運動員外，絕大多數都是八、九十歲的老先生、老太太，長年為膝關節疼痛所苦，注射之後，很快就獲得緩解。不過，價格不便宜，一劑費用?元，維持九個月至一年左右，比玻尿酸或葡萄糖增生療法貴好幾倍。

ＰＲＰ療法到底是什麼？為何能終結關節疼痛？楊醫師解釋，ＰＲＰ療法主要是利用自己的血液分離出血液中的血小板，再把血小板所含的生長因子萃取出來，注射至疼痛處，可以減緩或是終止軟骨細胞壞死磨損，緩解關節的退化，減輕膝關節的疼痛。
楊卿潔進一步強調，ＰＲＰ療法對於肩關節疼痛及韌帶旋轉受傷的治療效果也相當好，臨床上，也有人用於骨折開刀後或置換人工關節後，具有止痛效果，縮短修復期。一般而言，骨折開刀後，骨頭會自行癒合，但癒合速度相當慢，需三個月，注射ＰＲＰ不僅可緩解疼痛，還可將癒合時間縮短至一．五個月。
女比男易關節退化  為何女生比男生易罹患退化性關節炎？元復醫院副院長楊卿潔醫師解釋，這是男女先天構造上的不同，比如上廁所，女生1天就比男生多彎或蹲好幾次膝蓋。他說，正常人的膝關節平均每年動的次數為百萬次，算算1天至少也要動個2、3,000次；女生動的次數更多，頻繁使用的代價是無可避免地逐漸退化。罹患退化性膝關節炎，起初以藥物止痛、延緩惡化；終極手段，就是置換人工膝關節。楊卿潔強調，膝關節退化分為4個階段，前3階段還可以用PRP療法治療，一旦關節軟骨被磨損殆盡、關節嚴重變形時，注射PRP效果相當有限，必須置換人工關節才能緩解疼痛。

 除了最常見的膝關節痛之外，另一個應用 PRP 常見的領域，是用在肩關節與跟腱治療上，還有韌帶損傷修復。此外，一些骨折開刀後的病人，也可藉由 PRP 注射，不僅緩解疼痛，並縮短癒合所需的時間
PRP 廣泛流行後，許多外科手術後的止痛、修復，甚至皮膚的再生、防老化，都有人應用這樣的治療技術。當然，它不可能解決所有骨科面臨的醫療問題，當關節退化嚴重，非手術不足以修復時，PRP 可能不再那麼神奇。但是，當你或長輩面臨難忍的關節疼痛症狀時，多請教專業醫師，或許可以找到更安全、有效，適合自己的治療方式，遠離不必要的疼痛。

退化性關節炎療法大評比
玻尿酸
    作用：玻尿酸主要作用是幫「膝關節上機油」，可以緩解紅腫熱痛等不適症狀，改善關節活動範圍，使病態囊膜液正常化。
    療效：玻尿酸只是幫關節上油，讓卡卡的關節變得不卡，對輕度退化性關節炎患者，有明顯改善，但對中重度退化性患者，需先進行內視鏡關節手術再注射，才能明顯改善再注射，才能明顯改善。
    費用：目前健保局有納入給付，退化性關節炎的患者半年內若仍無改善，可以申請1年10次的注射給付。自費1劑約1,200元左右，一個療程5劑，每星期注射1次，連續注射5次。
葡萄糖增生療法
    作用：以20％高濃度的葡萄糖注射至引起疼痛的筋骨交接處，利用高葡萄糖物理性的強刺激（針刺＋滲透壓），啟動身體的修補機制，強化組織強度減輕痠痛。
   療效：因人而異，注射葡萄糖增生療法後，應配合自主式運動，如鍛鍊大腿前側肌群、後背肌力等，通常會有不錯的效果。但跟絕大多數的療法一樣，它並非萬靈丹，注射4次後症狀若沒有改善，通常就認為注射無效。
   費用：一個療程4～8周，每星期注射1次，1次費用300元，有些人需注射2個部位，1次費用600元，整個療程費用2,400～4,800元間。
PRP血小板血漿增生療法
    作用：以自體富含的血小板血漿（PRP）中所含的諸多生長因子，提供自體修復的原料，讓組織再生，終止軟骨細胞的壞死磨損，防止發炎減緩疼痛。
    療效：對於運動性造成的膝關節、肘關節、肩關節、肌腱發炎、韌帶發炎等，具有明顯效果。對於退化引起的關節炎，初步臨床觀察，

    方法: 抽血後利用離心機從血液中萃取出PRP(血小板)液體，離心上層1/2血清含血小板立刻注射回關節腔內，需無菌環境中。

退化性關節炎4級以下，都有不錯的療效。
   費用：1劑費用 1劑費用3,000∼20,000元間，打1針可維持1∼2年。各醫院價格差異很大。其中東部及中部可以找到很平實的價格。

資料參考  中山醫院院長吳濬哲、周適偉 元復醫院副院長楊卿潔

          宜蘭羅東博愛醫院骨科部微創脊椎外科主治醫師 陳劍龍 等 醫師

小兵立大功！佔不到血液1%體積的血小板，可利用技術萃取出生長因子，製成自體濃縮血小板（PRP），治療運動傷害與關節炎受損的肌腱與軟骨，比傳統藥物治療好，且具有修復效果。 

什麼是PRP？是指含有高濃度血小板的血漿，血小板除了有止血功能外，最重要的是血小版中含有大量生長因子，可防止發炎進而幫助止痛、最後有效促進組織再生。

血小板除了止血功能，醫學研究證實，血小板大量遷至受傷部位，止血的同時會釋放顆粒內大量的生長因子及蛋白，修復受傷組織，並引起發炎反應讓細胞增生、生長肌肉。

運動傷害或關節炎患者，除了傳統的藥物治療、復健治療及玻尿酸注射，還可到醫院骨科掛診，做完相關諮詢後，自費使用PRP注射療程，抽血後，利用離心機從血液中萃取出PRP(血小板)液體，再將液體注射至關節處，一趟療程不到半小時就結束。PRP液體也可製成膠狀在手術中使用，提供組織再生。

PRP治療比傳統藥物與玻尿酸注射效果顯著，玻尿酸注射是讓受損關節有潤滑、保水功能，但無法修復受損組織，療效也僅維持半年到一年；而PRP可利用高濃度血小板生長因子，加速組織生長，修復再生，注射後可維持九個月以上。

中山醫院吳睿哲醫師

PRP 注射後注意事項
1.PRP注射後請於診間休息15分鐘，如有不適請告知醫護人員。
2.PRP注射後24小時內請不要劇烈運動、請盡量保持休息靜止狀態。
3.PRP注射後三天內會有脹痛感，可以冰敷於患處減輕痛感。
4.PRP注射後三天可以正常活動請於一到兩週後回診。
5.兩週內請勿服用抗發炎藥物，以免減輕療效。

 來源: 自由時報     中山醫院院長吳濬哲、周適偉醫師 and 作者資料

增生注射治療退化膝關節炎台灣正起步  台灣新生報作者  記者萬博超 2013年11月8日
在膝關節局部及附關節近韌帶、肌腱注射高濃度葡萄糖水，可促進軟骨增生，改善肌腱韌帶強度，治療退化性膝關節炎。台北市立聯合醫院復健科醫師尤稚凱表示，注射引起局部發炎反應，卻能刺激軟骨增生，此療法在美國行之有年，台灣才剛起步。
尤稚凱醫師指出，這套療法稱為「增生注射治療」，除了高濃度葡萄糖水外，還可抽取病人自己的高濃度血小板血漿用於注射，當中的生長因子、血小板等可促進軟骨增生。
醫師解釋，退化性關節炎是一種因關節內軟骨磨損衰竭，周邊骨不正常增生及關節腔變窄，加上關節外韌帶長久使用強度減弱、鬆弛所造成。關節活動時感到疼痛，而且合併有關節不穩定及僵硬的症狀。
醫師進一步指出，由於注射量不大，且非全身性注射，即使是患有糖尿病的退化性膝關節炎患者也可在關節及附近韌帶、肌腱注射高濃度葡萄糖水，只是糖尿病患血管功能較差，修復效果較差。輕微膝退化性關節炎者也可施打玻尿酸改善關節內症狀，或者接受增生注射治療。
醫師也提醒，如果關節退化已經嚴重到被評估需開刀，仍需以手術治療為主。

 自體抽血萃取 注射醫關節炎 自由時報102.3.7 〔記者王英傑／基隆報導〕

小兵立大功！佔不到血液一％體積的血小板，可利用技術萃取出生長因子，製成自體濃縮血小板（PRP），治療運動傷害與關節炎受損的肌腱與軟骨，比傳統藥物治療好，且具有修復效果。 台灣礦工醫院骨科醫師游典錡昨天發表新一代運動傷害及關節炎的治療方式，他說，血小板除了止血功能，醫學研究證實，血小板大量遷至受傷部位，止血的同時會釋放顆粒內大量的生長因子及蛋白，修復受傷組織，並引起發炎反應讓細胞增生、生長肌肉。 他提到，運動傷害或關節炎患者，除了傳統的藥物治療、復健治療及玻尿酸注射，還可到醫院骨科掛診，做完相關諮詢後，自費使用PRP注射療程，抽血後，利用離心機從血液中萃取出PRP液體，再將液體注射至關節處，一趟療程不到半小時就結束。PRP液體也可製成膠狀在手術中使用，提供組織再生。 游典錡說，PRP治療比傳統藥物與玻尿酸注射效果顯著，他解釋，玻尿酸注射是讓受損關節有潤滑、保水功能，但無法修復受損組織，療效也僅維持半年到一年；而PRP可利用高濃度血小板生長因子，加速組織生長，修復再生，注射後可維持九個月以上。 他補充，目前礦工醫院已有四名病人在手術中使用PRP治療，復原狀況良好，因為是自己體內抽取，沒有排斥問題與副作用，也相對安全。許多國外職業球員罹患關節炎，害怕手術有風險，也都使用PRP注射療法。   

NOWnews.com 今日新聞網 2014年 06月 09日 21:57 記者吳順永／台南報導
骨科門診中退化性關節炎是病人最多困擾的問題之一，其中又以膝蓋疼痛的患者人數最多，台南市立醫院骨科醫師顏大千指出，當藥物治療效果不佳，但非到開刀手術不可的地步，以高濃度血小板血漿（PRP）注射來治療退化性關節炎，可獲得不錯的治療效果，是退化性關節炎及運動傷害治療上的新選擇。
顏大千醫師說，根據統計，65歲以上者，有6成人口正在忍受膝蓋退化之苦，75歲以上的銀髮族，更有高達9成有退化性關節炎。過去醫療技術中，退化性問題僅能延後或舒緩的方式治療，幾乎無法促進軟骨生長，常見的治療方式有復健物理治療、消炎藥物或葡萄糖胺補充、玻尿酸注射、關節鏡灌洗手術等，甚至退化進展至末期，不得不採用人工關節置換手術。
顏大千表示，PRP技術成功地由實驗室階段進入臨床使用。自2010年開始於美國骨科醫學會臨床經驗報告；2012年也開始於國內骨科醫學會報告國人使用臨床經驗，此項技術成為退化性關節炎的最新療法。
PRP注射治療是自患者本身抽取適量的血液，經由離心處理後，僅抽取上層富含生長因子的高濃度血小板血漿（25cc血液約可分離3.5cc），再由醫師注射進患者退化或需要治療的關節內；藉由生長因子的作用，開始促進關節內軟骨等組織生長及修補功能，達到減輕關節疼痛、增加膝蓋功能的效果。
顏大千指出，以該院骨科的PRP注射治療為例，自今年2月起至今完成38例，，膝關節有35例，肩關節則有3例。PRP主要是由醫師注射進關節處，讓注射部位與軟骨細胞充分結合後，逐漸產生療效，當日即可返家，但注射部位須保護二周，建議避免從事劇烈運動，以利修補進行，一般效果可持續一年，比玻尿酸治療療效長一倍，並減少注射療程。
顏醫師也說，PRP也廣泛應用於運動傷害及手術後加速癒合的治療上，不僅限於膝關節，凡背、腰、肩、肘、腕，髖、踝等各種容易受傷的身體部位皆可應用；美國NBA明星Kobe·Bryant應用於阿基里斯腱縫合手術、大聯盟洋基隊A·Rod及王建民也都曾接受注射治療；國內大聯盟級的義大犀牛隊長胡金龍用於肩部傷勢治療、LAMIGO、桃猿隊的中華隊主炮、大師兄林智勝用於膝關節的韌帶修補手術回到運動場上拚戰。

 PRP膝關節長春新療法  NOWnews 2014年10月17日 記者吳順永／台南報導

退化性膝關節炎為最常見的疾病之一，臺南醫院骨科趙樹儀醫師表示，國內大概有150萬人受關節炎所苦，超過60歲的銀髮族，有半數比例罹患退化性關節炎，且年紀越大，發生率就越高，50歲後的發生率約20~30％，到了7、80歲時，可高達9成左右。至於發生的原因，和年齡、性別、體重、職業等關係密切。女性罹患退化性膝關節炎比男性又多了一倍。
患者因為保護骨頭末端的軟骨已逐漸磨損，造成骨頭未能得到緩衝不斷擦撞，而出現許多症狀。例如，膝關節疼痛痠軟、關節變形、腫脹，關節活動產生雜音、關節活動受到限制等等。病人最常抱怨的是不能蹲、膝關節僵硬、上下樓梯感到疼痛，厲害時連走路都會疼痛，最終症狀會日益明顯以至無法行走。
退化性問題僅能延後或舒緩的方式治療，幾乎無法促進軟骨生長，退化性膝關節炎的治療包含控制體重、適度且規律運動、生活形態改變、消炎止痛藥物、膝關節內藥物注射、玻尿酸注射、關節鏡清瘡手術，及置換人工關節等。然而最近多了項PRP注射的新選擇。
趙樹儀醫師指出PRP療法早在國外行之有年，自2012年也開始於國內骨科醫學會報告國人使用臨床經驗，此項技術為退化性關節炎最新療法。
退化性關節炎最新療法。引進國內後，成為許多被膝關節炎患者的新希望，不少名人包括豬哥亮、籃球主播傅達仁、南僑集團董事長陳飛龍等人都曾嘗試，效果好、
PRP療法一開始使用在因運動傷害所造成的肌肉拉傷或肌腱斷裂，效果良好不需手術，而聲名大噪。
全自動離心設備讓每一位接受治療的患者，都有自己一套專屬的抽血離心拋棄式耗材；透過全自動離心，可以得到比傳統人工抽取更精確的濃度，以達到最高品質的治療效果。
值得注意的是，一般常見的關節炎分為痛風性、類風濕性、退化性、創傷性關節炎等四大類，除了因為年紀大、老化造成的退化性關節炎，以及運動傷害所造成的創傷性關節炎適合施打PRP注射之外，痛風性、類風濕性關節炎，並不建議施打。
趙樹儀醫師表示，儘管PRP有著許令人嚮往的優點與潛力，但關於治療，「循序漸進」還是相當重要的，建議患者剛開始第一步應先採用物理治療，或併用口服藥物的方式。若物理治療、口服藥物都沒效，第二步才會採用局部注射，譬如施打玻尿酸、類固醇，或施打PRP注射，最後都行不通，就只有開刀(如人工關節置換)一途。